|
нет |
да |
| Есть ли у вас ребенок в возрасте до 6 месяцев, находится ли он на грудном вскармливании; Используете
ли Вы метод лактационной аменореи (МЛА) |
|
|
| Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и находится ли он на искусственном вскармливании |
|
|
| Имеется ли у Вас какое-либо из перечисленных заболеваний: цирроз,
инфекционное/опухолевое/холеостатическое заболевание печени? Наблюдали ли Вы необычный желтый
оттенок белков глаз в период приема КОК? |
|
|
| Страдаете ли Вы заболеванием желчевыводящих путей / принимаете ли лекарственные препараты в связи с
заболеванием желчевыводящих путей? |
|
|
| У Вас повышено артериальное давление? |
|
|
| Болели ли вы диабетом в течение предыдущих 20 лет? Есть ли у Вас диабетическое повреждение
артериальных сосудов, органов зрения, почек или нервной системы? |
|
|
| Переносили ли Вы инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? |
|
|
| Диагностировали ли у Вас рак молочной железы? |
|
|
| Случалось ли с Вами так, что в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется
сильная головная боль (мигренозная аура)? Вы когда-либо испытывали сильную пульсирующую головную
боль, иногда только с одной стороны, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких
дней, временами сопровождаясь тошнотой и рвотой (мигренозные головные боли)? Бывало ли так, что боль
усиливалась под воздействием яркого света, шума или при движении? |
|
|
| Принимаете ли Вы противосудорожные препараты? Принимаете ли Вы рифампицин в качестве лечения
туберкулеза или другого заболевания? |
|
|
| Запланированы ли у Вас в ближайшем будущем какие-либо операции, после которых Вам будет необходимо
соблюдать постельный режим более на одну неделю? |
|
|
| Относитесь ли Вы к группе повышенного риска по сердечным заболеваниям (сужение артерий сердца) или
инсульту (курение, повышенное артериальное давление, диабет, и т.д.)? Сообщал Вам врач, что Вы
относитесь к группе повышенного риска по сердечным заболеваниям (сужение артерий сердца) или
инсульту (курение, повышенное артериальное давление, диабет, и т.д.)? |
|
|
| Имелись ли в Вашей семье случаи инфаркта, инсульта, тромбоэмболических осложнений в возрасте до 45
лет (у родителей, братьев, сестер)? Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения во время беременности
(тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши по
неизвестной причине? |
|
|
| Курите ли Вы сигареты? |
|
|
